長囊腫型痘痘怎麼辦? 囊腫型痘痘的成因和深層痘的治療方式
長囊腫型痘痘怎麼辦? 囊腫型痘痘的成因和深層痘的治療方式

囊腫型痘痘怎麼消?小心手擠、刺破，反而讓肌膚留下痘疤


本文重點：
大悶痘?深層痘痘?又痛又癢的大痘痘是什麼?
囊腫型痘痘的外觀特徵與辨別方法
痘痘有哪些種類?要如何分辨囊腫型痘痘?
囊腫型痘痘(Cystic Acne)的成因?遺傳、賀爾蒙分泌失調都可能囊腫型青春痘
囊腫型痘痘可以怎麼治療跟處理？專業皮膚科醫師建議，避免肌膚留下痘印、痘疤
囊腫型痘痘如何保養？預防囊腫型痘痘再復發
囊腫型痘痘常見問題Q&A
 

大悶痘?深層痘痘?又痛又癢的大痘痘是什麼?

囊腫型青春痘通常被稱為最嚴重的痘痘類型，囊腫型痘痘可與輕度至中度痤瘡一起發生。囊腫型痘痘是青春痘中最難治療的。
儘管它多半和其它青春痘一樣是因細菌引起的(痤瘡桿菌 Cutibacterium acnes，致痘菌種)，但比起其它青春痘，囊腫型痘痘帶來較強烈的痛，並且易留下疤痕。囊腫型痘痘是在肌膚底下破裂，導致阻塞且腫脹，傳統外用抗痘產品無法深入治療。許多皮膚科醫師皆認為囊腫型是最嚴重的青春痘，而且普通青春痘用藥是無效的。囊腫型痘痘的痊癒時間漫長，需注意有留下疤痕的風險以及對肌膚的損害。要了解潛在的誘發原因和治療的選項，否則可能會讓囊腫型痘痘的狀況惡化且更痛。
 
粉刺、青春痘、囊腫型青春痘的差別

 

囊腫型痘痘的外觀特徵與辨別方法

  • 囊腫型痘痘表面看起來凸起並紅腫，實際上是位於真皮層(皮膚深處)，因此特別容易留下痘痕或是痘印。
  • 囊腫型痘痘發生時，並不會像一般青春痘一樣先形成白頭。
  • 多半觸碰時會疼痛，甚至有時沒碰到也痛，摸起來偏硬。
  • 體積通常比白頭粉刺、黑頭粉刺及一般面皰大。
  • 囊腫型痘痘在肌膚表面還看不出來的時候，就能感覺得到它在皮膚底層漸漸形成。

囊腫型痘痘獨特的外觀是源自於皮脂腺受到損傷，造成嚴重的發炎及刺激，因而引起紅腫、疼痛及腫脹。也因為這類青春痘是位於皮膚深層，想把它擠掉或拔除幾乎是不可能的，甚至會延緩痊癒時間(幾天到幾週不等)，更別說這絕對會留下疤痕。
 

痘痘有哪些種類?要如何分辨囊腫型痘痘?

當老廢角質堵塞毛孔，可能會長出黑頭粉刺、白頭粉刺、一般面皰(丘疹)、大面皰(膿皰) 、有深度、會痛的面皰(囊腫及結節)。
1. 黑頭及白頭粉刺：都是由閉鎖式粉刺產生，當粉刺撐破毛孔並跟空氣接觸氧化便會變成黑色，所以才有這兩者差異。
2. 一般面皰(丘疹)：痘痘中最輕微的種類。丘疹裡面是液體和油脂。觸摸時會痛。
3. 大面皰(膿皰)：丘疹變大、充血、腫脹就形成膿皰。
4. 囊腫型及結節型：痘痘中最大的、最痛且最難處理的類型。當囊腫深達皮脂腺(負責分泌油脂的腺體)及皮膚深層。如果不處理往往會導致疤痕。
    囊腫型痘痘通常已經化膿，充滿膿液，所以摸起來會比結節型痘痘更硬，建議處理囊腫型與結節型痘痘不要自己擠或不理它，記得諮詢專業皮膚科醫師並且搭配處方藥物。



囊腫型痘痘(Cystic Acne)的成因?遺傳、賀爾蒙分泌失調都可能囊腫型青春痘

每一種青春痘都是因荷爾蒙引起，形成方式是皮脂腺對於雄性荷爾蒙反應強烈，女性會因雄性荷爾蒙變得容易產生過多的皮脂(由身體製造的油性物質，用來潤滑肌膚並防水)，讓皮脂腺充血、腫脹而且變硬。當油脂無法順利排出表面，於是皮脂腺就在皮膚底下破裂，造成大量腫脹的結塊(稱為結節或囊腫)，形成了既痛且紅腫的囊腫型青春痘。
由於囊腫型痘痘的形成原因是遺傳或過多荷爾蒙的分泌，所以有可能在以下這些狀況遇到：
  • 家人容易長囊腫型痘痘
  • 青春期(荷爾蒙開始迅速增加)
  • 懷孕
  • 生理期
  • 停經期或更年期
  • 多囊性卵巢症候群(女性卵巢荷爾蒙分泌失調造成)
​​​​如果肌膚沒有清潔乾淨，也容易導致老廢角質堆積，使得毛孔堵塞容易長粉刺、痘痘。
 

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囊腫型痘痘可以怎麼治療跟處理？專業皮膚科醫師建議，避免肌膚留下痘印、痘疤

對某些囊腫型痘痘的人而言，倘若天天使用非處方用藥長達四周仍未見效，這麼一來建議您可以去諮詢皮膚科醫師，以下可能是皮膚科醫師會採用的方法，依副作用的程度依序排列：
 

  • 治療囊腫型痘痘的方式一：光動力療法

最近研究顯示，囊腫型青春痘在一系列光動力療法之後，有令人欣喜的展獲，這過程包括重覆使用外用感光霜後，採用藍色或紅色LED光照。雖然療程為期數個月，需看皮膚科醫師多次(費用昂貴)，不過卻有足夠證據顯示，經過這些療程能收縮皮脂腺，減少毛孔中的油脂並殺死細菌，降低囊腫型青春痘的生成。
 

  • 治療囊腫型痘痘的方式二：口服抗生素

對抗青春痘有多種口服抗生素可挑選。在有短期需求時，只要與皮膚科醫師討論，所有的口服抗生素都值得考慮使用。但其副作用包括：頭暈、頭痛、噁心、疹子、及腸胃問題例如腹瀉及腹痛等…。因為細菌對一般常見的抗生素(如四環素)已發展出抗藥性，於是才有磺胺藥類抗生素(例如羅氏Bactrim)的興起。口服抗生素應該與治療青春痘的外用藥一起使用。
 

  • 治療囊腫型痘痘的方式三：荷爾蒙療法

某些女性分泌過多雄性荷爾蒙(這類荷爾蒙會產生男性特徵)是造成囊腫型青春痘的主因。有研究顯示，能夠抵制分泌雄性荷爾蒙的藥有極佳的幫助，缺點是會有副作用(需要與醫師討論)。為減低副作用，抗雄性荷爾蒙藥(例如螺環固醇內酮/ spironolactone)一般規定只能低劑量使用。
 

  • 治療囊腫型痘痘的方式四：異維他命Ａ酸

口服A酸(又稱「 異維他命A酸 」、「異維甲酸」，isotretinoin, 13-cis-retinoic acid)，可直接影響皮脂腺，使其改變外觀及油脂的流動。服用後會立即見效且持久。但可惜的是，使用前必須把異維他命A酸所帶來的嚴重副作用考慮進去。若您有懷孕的計畫，異維他命Ａ酸對胎兒可能會有影響，此外它可能的副作用包括導致肌膚過度乾燥、掉髪、流鼻血、肝功能問題及頭痛等。暫且不論風險，異維他命A酸的確是唯一能永久治癒囊腫型青春痘的方法。
 

  • 口服A酸治療囊腫型痘痘的功效：

  1. 縮小皮脂腺，降低皮脂腺分泌
  2. 減少出油，抑制痤瘡桿菌繁殖
  3. 改善毛囊角化，減緩粉刺生成
  4. 抑制發炎反應，改善青春痘

囊腫型痘痘如何保養？預防囊腫型痘痘再復發

無論你是否為青春痘好發型肌膚，沒有方法可以完全避免囊腫型痘痘，但對肌膚良好的照護可以減少生長的機會。
如同所有青春痘，第一個步驟是從護膚習慣開始改變，且使用非處方用產品：
 

  • 早晚使用溫和 水溶性的潔膚產品 ，因為強效去汙的清潔產品只會讓肌膚變得乾燥，更容易讓角質堆積，引起粉刺痘痘。

  • 避免 洗面皂 ，因為讓洗面皂呈現固狀的成分會阻塞毛孔。

  • 規律使用 水楊酸去角質產品 ，因為 水楊酸 能減輕泛紅及腫脹，減少毛孔中的細菌，除去老廢角質有助於毛孔內外油脂能通暢的流動。

  • 選擇性使用過氧化苯甲醯殺死毛孔中的細菌(台灣衛生署歸類為處方藥物)。

  • 請勿在青春痘部位附近使用質地濃稠的保濕產品，尤其是乳霜，容易阻塞毛孔。

  • 請確保任何使用在臉上的產品，皆不含刺激物，例如薄荷或酒精，因為這些成分會引起泛紅和發炎。

  • 請記得千萬不要用尖銳物刺破或是用手去擠，你可能會以為這樣消痘痘最快，但是若自己的手或是尖銳物沒有妥善清潔，或是產生更大的傷口，這樣反而增加細菌感染的風險，導致肌膚發炎更嚴重。

如何保養你的痘痘肌膚

囊腫型痘痘常見問題Q&A

  1.  

  • 為什麼囊腫型痘痘不會自己消?

囊腫型痘痘因為長在肌膚深層，等待消掉時間非常久，所以才會覺得囊腫型痘痘都消不下去。

  • 囊腫型痘痘多久會好?

由於囊腫型痘痘比一般粉刺、痘痘長在更深層，所以恢復期相對較長，加上每個人的肌膚代謝期都不同，所以沒有絕對的恢復時間。如果遇到嚴重的囊腫型或結節型痘痘，建議諮詢專業皮膚科醫師並塗抹處方藥物，才有機會讓肌膚加速變光滑。

 

除了了解痘痘形成的原因之外，不同的肌膚部位長出的痘痘也令人困擾，來了解更多痘痘保養：

本篇文章由  張啟杉醫師  審閱
 
本文參考文獻：
  • Journal of Affective Disorders May 2010, pages 306-308; Contraception, April 2009, pages 282-289
  • Journal of Drugs in Dermatology, September 2009, pages 837-844
  • Dermatologic Clinics, January 2009, pages 33–42
  • Journal of Cosmetic Dermatology, September 2008, pages 180–188
  • Journal of Drugs in Dermatology, July 2008, pages 627–632
  • Seminars in Cutaneous Medicine and Surgery, December 2007, pages 210-220
  • Lasers in Surgery and Medicine, February 2007, pages 180–188
  • Advances in Dermatology, Volume 23, pages 155–163
 
 
 
囊腫型痘痘又大又腫怎麼辦?怎麼分辨囊腫型痘痘?ft.皮膚科醫師